Was ist Anspruchs-Zuerkennung?

Anspruchszuerkennung ist ein Ausdruck, der in der Versicherungsbranche verwendet, um auf den Prozess der zahlenden Ansprüche zu beziehen, die eingereicht oder sie verweigert, nachdem sie Ansprüche mit den Nutzen- oder Abdeckunganforderungen verglichen. Der Zuerkennungsprozeß besteht, einen Anspruch von einer versicherten Person zu empfangen und dann Software zu verwenden, um die Ansprüche zu verarbeiten und eine Entscheidung zu treffen oder so manuell zu tun. Wenn die it’s, die automatisch using Software oder eine web-basiert Subskription, der Anspruchsprozeß erfolgt, Selbst-zuerkennung genannt. Die Automatisierung von Ansprüchen häufig verbessert Leistungsfähigkeit und verringert die Unkosten, die für manuelle Anspruchszuerkennung erfordert. Viele Ansprüche eingereicht auf Papier ht und verarbeitet manuell von den Versicherungsarbeitskräften.

Viele Versicherungsgesellschaften nutzen Selbst-zuerkennung als Methode der Leitung der großen Zahl Ansprüchen, die regelmässig verarbeitet werden muss. Ansprüche eingereicht elektronisch in den meisten Fällen en, obgleich Papieransprüche noch eine Wahl sind, und die Informationen eingeführt in Software en, die die Ansprüche wiederholt. Die Software überprüft auf Störungen, Eignunganforderungen und herleitbaren Zahlungen, und einige Software-Programme überprüfen sogar auf Betrug. Wenn der Anspruch den Versicherungsanforderungen genügt, dann ist er zahlend. Wenn der Anspruch den Selbst-zuerkennung Prozess verlässt, dann kann es abgeleugnet werden oder geschickt werden einem Versicherungsprüfer, um den Anspruch manuell zu wiederholen.

Nachdem der Anspruchszuerkennungsprozeß komplett ist, schickt die Versicherungsgesellschaft der Person häufig einen Brief, die den Anspruch archiviert, der das Resultat beschreibt. Der Buchstabe, der manchmal als Zahlungsanzeige gekennzeichnet, umfaßt eine Aussage, ob der Anspruch verweigert oder genehmigt. Wenn die Firma den Anspruch verweigerte, muss sie eine Erklärung für den Grund zur Verfügung stellen warum unter regionalen Gesetzen. Die Firma auch sendet häufig eine Erklärung des Nutzens, die ausführliche Information umfaßt über, wie jeder Service, der im Anspruch eingeschlossen, vereinbart. Versicherungsgesellschaften aussenden dann Zahlungen an die Versorger en, wenn die Ansprüche oder zu den provider’s anerkannt sind, die Service berechnen.

Die Versicherungsgesellschaft konnte eine teilweise Zahlung an den Versorger resultierend aus Anspruchszuerkennung nur leisten. Versicherungsgesellschaften angefordert häufig durch Gesetz n, eine Erklärung hinsichtlich des Grundes zur Verfügung zu stellen, warum nur teilweise Zahlung geleistet. Ein anderes mögliches Resultat ist ein Antrag, der von der Versicherungsgesellschaft gebildet, damit die Person den Anspruch wieder unterwirft. Der Grund ist häufig, zusätzliche Information einzuholen oder Informationen zur Verfügung zu stellen, die im ursprünglichen Anspruch fehlten. Wenn der Anspruch verweigert, dann können das Wesen oder die Person, die den Anspruch archivieren, einen Anklang archivieren.