Was ist Medicare-Vergütung?

Medicare-Vergütung ist der Name, der an den Zahlungen angewendet wird, die Ärzte und Krankenhäuser für die Dienstleistungen empfangen, die zu den Patienten übertragen werden, die im Rahmen des Medicare-Programms bedeckt werden. Das Geld geht direkt zum Gebührenzählungsversorger, aber Medicare-Versicherung zahlt nicht die volle Menge. Wegen der Rate durch Medicare einstellen, kann das Medicare-Vergütungprogramm sehr streitsüchtig und eine Brutstätte für politische Ausnutzung häufig sein.

Jene Ärzte, die am Medicare-Vergütungprogramm teilnehmen möchten, haben ein paar Wahlen. Eine jener Wahlen ist, den Gebührenzeitplan zu betrachten und Anweisung anzunehmen. Jeder möglicher teilnehmenarzt, der Anweisung annimmt, muss die Rate Medicare-Sätze als der Preis für diesen Service annehmen. Medicare nimmt diese Menge und zahlt 80 Prozent von ihr. Der Patient ist für den Rest verantwortlich.

Sobald ein Arzt ein teilnehmenarzt im Medicare-Vergütungprogramm wird, müssen alle Gebührenzeitpläne für die angebotenen Dienstleistungen angenommen werden. Dieses bedeutet nicht, dass der Arzt angefordert wird, alle Medicare-Patienten anzunehmen, jedoch. Sobald ein Arzt ein teilnehmenarzt wird, sind er oder sie normalerweise in diese Rolle für ein Jahr verschlossen.

Einige Ärzte glauben nicht, dass sie einen Profit ausreichend erzielen können, der auf dem Gebührenzeitplan basiert, der durch die Medicare-Vergütungpolitik bereitgestellt wird und aus dem Programm heraus folglich entscheiden können. Diese nichtteilnehmenden Ärzte können Medicare-Gebührenzeitpläne von Fall zu Fall dann annehmen. Sie können die 115% Prozent dieses Gebührenzeitplanes dann aufladen und werden 95% der anerkannten Gebühr zurückerstattet.

Die beste Weise, zu veranschaulichen, was diese Mittel für den Patienten und den Doktor ist, ein Beispiel zu verwenden. Wenn ein durchgeführtes Verfahren eine annehmbare Gebühr von $200 US-Dollars (USD) zu Medicare hat, zahlt die Medicare-Abdeckung 80% von der oder $160 USD. Der Patient ist für die zusätzlichen $40 USD verantwortlich. Wenn der Arzt ein Non-participant ist, der dieses Verfahren für Medicare durchführt, können er oder sie 115% der 95%, das Medicare genehmigt, oder $218.50 USD aufladen. Medicare zahlt dann $152 USD und lässt die restlichen $66.50 bis zum Patienten oder Sekundärzur versicherungsdeckung. Der Arzt hat auch die Wahl des Setzens nicht in einen Medicare-Vergütunganspruch, wenn er oder sie ein nichtteilnehmender Arzt sind.

Einige Ärzte behaupten, dass die Medicare-Vergütunggebührenzeitpläne unzulänglich sind und sie nicht einen Profit erzielen oder sogar brechen können, selbst wenn sie, sie zu verwenden waren. Der ist ein Grund, den viele entscheiden können, um nicht teilzunehmen. In anderen Fällen können sie die Zahl Medicare-Patienten einfach begrenzen, die sie sehen.