Was ist medizinische Gebührenzählung?

Medizinische Gebührenzählung ist der Prozess, durch den Doktoren und Krankenhäuser Zahlung von den Krankenversicherungfirmen empfangen. Sie bezieht auch, alle mögliche Debatten zu lösen mit ein und auf Ansprüchen zu verfolgen, die verzögert worden oder zurückgewiesen worden sind. Medizinische Gebührenzählung ist eine komplizierte Reihe Verfahren, die viel Zeit durch erfahrene Fachleute erfordern. Tatsächlich haben große Krankenhäuser häufig eine gesamte Abteilung, die Gebührenzählung eingeweiht wird. Der medizinische Gebührenzählungsprozeß ist zu jeder möglicher Gesundheitspflegeorganisation lebenswichtig; Krankenhäuser und medizinische Praxis können nicht ohne Zahlungen von den Versicherungsgesellschaften funktionieren.

Wenn Sie das Büro oder ein Krankenhaus eines Doktors besichtigen, wird ein Postensatz von allen möglichen Tests, von Verfahren oder von Prüfungen gehalten, die in der Behandlung Ihres Zustandes durchgeführt werden. Alle mögliche Diagnosen, die vom medizinischen Personal gebildet werden, werden auch gemerkt. Dieses ist Ihr Krankenblatt und es stellt die Informationen zur Verfügung, die zum Gebührenzählungsprozeß notwendig sind. Nachdem Sie Ihre Versicherungsinformationen zu des dem Büro oder zum Krankenhaus Doktors zur Verfügung stellen, fängt der medizinische Fakturierungszyklus an.

Bevor eine Rechnung bei einer Versicherungsgesellschaft für Zahlung eingereicht wird, muss sie kodiert werden. Während der Kodierung müssen jeder Service oder Verfahren einen alphanumerischen Code gegeben werden, der auf einem standardisierten System basiert. In den US werden Verfahren einen Code gegeben, der auf dem gegenwärtigen Verfahrensterminologiehandbuch (CPT) basiert, und Diagnosen werden using die internationale Klassifikation des Handbuches der Krankheiten (ICD-9) kodiert.

Einige elektronische medizinische Gebührenzählungsprogramme können diese Codes automatisch zuweisen, indem sie Informationen direkt vom Krankenblatt ziehen; jedoch wird die Rechnung häufig manuell von einer Personalperson überprüft, um Genauigkeit sicherzustellen. Nachdem der Kodierungprozeß beendet ist, wird die Rechnung der Versicherungsgesellschaft übermittelt. Dieses wird normalerweise elektronisch getan, aber in einigen Fällen kann eine Rechnung über Telefax oder Standardpost gesendet werden.

Wenn die Versicherungsgesellschaft den Anspruch vom Doktor empfängt, werden die Informationen wiederholt, um festzustellen, ob der Patient zu der Zeit des Services bedeckt wurde und ob die Behandlung für die eingereichte Diagnose angebracht ist. Wenn das Verfahren oder die Behandlung innerhalb der Standard- und üblichen Behandlung für diese Bedingung fällt, gilt es als medizinisch notwendig und die Rechnung ist für Zahlung anerkannt. Die Zahlungsmenge hängt davon die gewährte Menge ab, die abhängig von Ihrer bestimmten Politik schwankt und ob Ihr Doktor auf einer Liste der Netzbetreiber ist.

Zunächst schickt die Versicherungsgesellschaft entweder die passende Zahlung elektronisch zum Gesundheitsvorsorger, oder eine Nachricht der Ablehnung senden, wenn der Anspruch nicht den Standards für Zahlung entsprochen hat. In jedem Fall wird der Patient auch vom Resultat des Anspruches mitgeteilt. Dieses wird normalerweise über einen Buchstaben getan, der Explanation des Nutzenbuchstaben (EOB) genannt wird, der die Menge, die zahlend war und den Teil der Rechnung einzeln aufführt, die die Verantwortlichkeit des Patienten ist. Der EOB Buchstabe gibt auch einen Grund für Ablehnung, wenn Zahlung nicht geleistet wurde.

Wenn die Versicherungsgesellschaft Zahlung verweigert, wiederholt der Gesundheitsvorsorger den Anspruch, um festzustellen, wenn er Störungen oder fehlende Informationen hat, bilden Korrekturen und wieder unterwerfen die Zahlungsforderung. Medizinische Kodierung ist ein sehr komplizierter Prozess und Dateneingabenstörungen sind ziemlich allgemein; ein Anspruch kann zur Versicherungsgesellschaft wieder unterworfen werden mehrmals, bevor er schließlich zahlend ist.

Sobald die Versicherungsgesellschaft gezahlt hat, schickt der Gesundheitsvorsorger dem Patienten für jede restliche Balance, wie ein herleitbares dann eine Rechnung, oder unbezahlt Co-zahlen. Jeder Versorger hat ihre eigene Politik über das Sammeln von Zahlungen von den Patienten. Die medizinische Gebührenzählungsabteilung kann versuchen, Geld vom Patienten für einige Jahre zu sammeln, obgleich viele größeren Krankenhäuser alte Schulden zu einem Inkassobüro umwenden, das die Gebührenzählungssekretärinnen freigibt, um sich auf gegenwärtige Gebührenzählung zu konzentrieren.